안녕하세요. 감독 배종빈입니다. 오늘은 비만치료제인 삭센다(리라글루타이드)의 효능과 부작용, 가격에 대해 말씀드리려고 합니다. 나는 이전에 또 다른 비만 치료제인 펜터민에 대해 설명했습니다.
Qsymia, Dietamine, Hutermin정, Purimin정의 효과 및 부작용. 안녕하세요. 오늘은 큐시미아, 디타민, 후터민정, 퓨리민정의 효능과 부작용에 대해 알아보았습니다. blog.naver.com
펜터민의 경우 부작용으로 우울증, 불안 등 정신과적 증상을 유발할 수 있어 정신과 환자들은 사용을 기피하는 경향이 있다. 반면 삭센다는 이와 같은 부작용이 비교적 적어 정신과 의사들이 선호하는 비만치료제다. 삭센다는 어떤 약인가요?
Saxenda (Liraglutide)는 처음에 당뇨병 치료제로 개발되었습니다. 그러나 당뇨병 치료제가 아닌 비만 치료제로 널리 사용되는 약이다. GLP-1(glucagon-like peptide-1) 작용제로 인슐린 분비를 촉진하여 혈당 수치를 낮추고 위장 활동을 저하시켜 포만감을 오래도록 느끼게 합니다. 이 메커니즘은 혈당을 조절하고 체중을 줄이는 효과가 있습니다.
삭센다는 어떻게 투여되나요?
삭센다의 장점은 자신의 치료 용량을 결정할 수 있다는 것입니다. 투약 후 효과/부작용을 고려하여 스스로 용량을 결정합니다. 주사제라는 단점이 있습니다. 익숙해지면 크게 어렵지는 않지만 처음에는 주사제를 사용하는 것이 부담스러울 수 있습니다. 투약 일정은 다음과 같습니다.
원천. 약국정보센터
복용량의 경우 자신에게 맞는 복용량을 찾을 수 있으며 많은 사람들이 하루에 1.2mg 또는 1.8mg을 복용합니다. 삭센다 가격
삭센다의 가격을 보면 삭센다는 비급여약으로 병원마다 1펜당 10만원~15만원대다. Saxenda 펜의 가격뿐만 아니라 유지 관리 비용도 투여 용량에 따라 다릅니다. 펜 1개당 18mg(3ml * 6mg)이 들어있으므로 복용량에 따라 한달에 필요한 펜 수는 다음과 같습니다.
가능한 투여 횟수 한달에 필요한 펜 수0.63011.21521.81032.47.543.065
삭센다의 약가를 가장 싼 10만원 기준으로 계산하면 1.2mg 1일 20만원, 1.8mg 1일 30만원 정도가 나온다. 삭센다 약가를 15만원으로 환산하면 1.2mg 1일 투여 시 월 30만원, 1.8mg 1일 투여 시 월 45만원이다. 따라서 삭센다를 장기간 복용하는 경우 병원별 삭센다 약가를 확인하고 장기계획을 세우는 것이 중요한 것 같습니다. (삭센다 투여 시 주사바늘과 알코올 면봉도 필요하다. 병원에 따라 구매 시 펜이 함께 제공되기 때문에 가격 비교 시 참고가 필요하다.) 삭센다의 효과
삭센다는 체중 감량에 얼마나 효과적입니까? 유명 학술지인 The Lancet에 게재된 논문을 통해 삭센다의 효능을 살펴보자.
리라글루타이드의 비만치료 효과는 말 그대로 리라글루타이드(삭센다)의 비만치료 효과를 의미한다.
비만환자 564명을 위약군과 1일 1.2mg, 1.8mg, 2.4mg, 3.0mg, 오를리스타트군으로 나누어 체중감소 효과를 확인하였다. 피험자들의 평균 BMI는 약 35였고, 체중은 약 96~98kg이었다. 체중 감량 효과를 보면 삭센다 투여군의 경우 20주 후 약 5KG 이상의 체중 감량 효과가 있었다. 매일 삭센다 3.0mg을 투여한 그룹은 약 7.2kg을 감량했습니다. 삭센다 3.0mg 투여군에서 10% 이상의 체중 감소율은 약 30%였다. 삭센다의 장점 중 하나는 혈당 조절 효과가 있다는 점이다. 삭센다 투여군에서 당뇨병 전단계(Prediabetes)의 비율이 놀라운 것을 확인할 수 있다. 이전에는 환자의 30~35%가 전당뇨병이었으나 삭센다를 1.8mg 이상 투여받은 환자의 경우 6% 미만으로 감소했다. 혈당 조절 효과는 물론 체중 감소 효과까지 있기 때문에 당뇨병 가족력이 있거나 당뇨병 위험이 높은 사람들에게 최고의 체중 조절제로 꼽힌다. 삭센다의 부작용을 검토할 때 위약군과 비교하는 것이 중요하다. 위약군보다 눈에 띄게 높았던 부작용을 살펴보면 아래와 같이 3가지가 있습니다. 메스꺼움 구토 피로 삭센다를 사용했을 때 위약군과 유사한 발생률을 보인 부작용으로는 변비, 설사, 두통, 피부 병변 등이 있었다. 이러한 부작용은 위약과 비슷한 비율로 발생하기 때문에 삭센다 부작용이라기보다는 체중 조절 과정에서 경험하는 증상일 가능성이 더 높아 보입니다. Saxenda Dosage의 금기 및 주의사항 갑상선암 중 수질암 또는 다발성 내분비 선종증의 개인 또는 가족력이 있는 환자에게 투여해서는 안됩니다. 또한 일부 연구에서 담석증 및 담낭염이 보고되었으며, 상당한 체중 감소로 인해 담석증 및 담낭염이 발생할 수 있습니다. 따라서 삭센다 투여 중 복통 등의 소화기 증상이 나타나면 내과 진료를 받는 것이 필요하다. 임상적 사용 Saxenda는 비만치료제로 승인을 받았으나 개인에 따라 체중 및 식이조절 목적으로 다양하게 사용되기도 한다. 시중에는 다양한 항비만제가 있지만 정신과 전문의로서 삭센다의 가장 큰 장점은 정신과적 부작용이 거의 없다는 점이다. 다른 항비만제의 경우 각성을 유발하고 식욕을 감소시키기 때문에 불안, 불면증 등의 정신과적 부작용을 일으키는 경우가 많다. 또한 금단 증상으로 인해 약물을 중단하면 우울증과 무기력증을 경험하는 것이 일반적입니다. 반면 삭센다는 정신과적 증상이나 금단증상이 적기 때문에 정신과 환자나 이러한 정신과적 증상이 불편한 사람들이 편안하게 사용할 수 있는 약이다. 삭센다는 주사제라는 단점이 있지만 대부분의 경우 배우기 쉽고 큰 어려움을 겪지 않아 실제 임상 현장에서 큰 장벽으로 작용하지 않는다. 요약 삭센다는 GLP-1(glucagon-like peptide-1) 작용제로 인슐린 분비를 촉진해 혈당치를 낮추고 위장 활동을 낮춰 포만감을 주어 체중 조절에 효과가 있다. 자체적으로 용량을 조절할 수 있다는 장점이 있지만 주사제라는 단점이 있다. 삭센다의 가격은 펜당 10만~15만원, 삭센다의 가격은 용량에 따라 달라지기 때문에 한 달에 20~50만원 정도의 비용이 들 수 있다. 임상시험에서 4.5~7kg의 체중감량에 효과가 있었고, 체중조절은 물론 혈당조절에도 탁월한 효과를 보였다. 오심, 구토, 피로감 등의 부작용이 있을 수 있으며 갑상선 수질암 환자에게는 투여하지 않는다. 급격한 체중 감소는 담석증, 담낭염 등을 유발할 수 있어 복통이나 기타 소화기 계통의 증상이 있는 경우 내과 진료가 필요하다. *저자소개* *서울정신건강진단의원* 서울정신건강진료의원 서울특별시 송파구 중대로 101 동부선빌 2층 206호