실비의료보험은 민간보험임에도 불구하고 약 3,600만명이 가입하고 있어 국민에게 꼭 필요한 보험이다. 즉, 실제 손해보험에 가입해야 한다는 뜻입니다. 이 보험의 중요성을 이해하기 위해서는 국민건강보험과의 관계를 이해해야 합니다. 이에 실비보험과 건강보험의 연관성을 살펴보는 포스팅입니다. 1. 실비보험과 건강보험의 연계: 보장실비의료보험은 피보험자가 질병이나 부상으로 인해 의료기관에 입원 또는 통원하여 치료를 받았을 때 실제로 발생한 의료비를 보상해 주는 상품입니다. 또는 처방전을 작성합니다. 의료급여 중 본인부담금과 비보장비용의 합계액에서 약관에서 정한 본인부담금을 제외한 금액을 보상해 드립니다. 건강보험과 실비보험의 정체성은 의료비 보장범위의 차이에서 시작된다. 국민건강보험의 의료비 보장은 급여 부문에서 기업이 기여한 부분에만 적용됩니다. 즉, 급여부문과 비급여부문의 본인부담금은 포함되지 않습니다. 실손보험은 건강보험에서 보장되지 않는 본인부담금과 비급여 진료비를 보장하는 상품입니다. 결론적으로 말하면 국민건강보험과 실손보험을 동시에 가입해야만 병원 치료비 전액을 보장받을 수 있다는 뜻이며, 그것이 실손이다. 그렇기 때문에 보험이나 실비보험에 가입해야 합니다.
국민건강보험과 실비보험을 비교하면, 건강보험은 모든 국민이 가입하는 의무보험으로, 소득과 재산에 따라 보험료가 다르지만, 보험료 부담 정도에 관계없이 모든 국민이 균등하게 보장받는 사회보험입니다. . 반면, 실손보험은 의사 개인이 가입하여 보장하는 민간보험으로, 계약 내용에 따라 보험료가 차등 적용됩니다. 보장범위는 건강보험이 적용되지 않는 영역으로, 보장금액의 10~20%를 본인부담금으로 합니다.
2. 1~4세대 실손보험의 이해. 실손보험은 보장범위 확대, 자기부담률 제고, 의료비 과소비 방지 등의 목적으로 1세대에서 4세대로 바뀌었습니다.
1세대 실손보험은 2009년 9월까지 판매됐다. 1세대의 경우 손해보험사 실손보험 상품이라면 진료비 거의 100%가 공제금액 없이 보장됐다. 반면, 생명보험사의 실제 비용보험 상품은 공제액이 20%였다. 보험료는 보장범위에 따라 달라지며, 1세대 가입자는 보험료 부담이 높을수록 혜택도 더 많이 받습니다. 대부분의 보험은 3~5년 단위로 갱신되기 때문에 갱신주기에 누적된 금액이 한꺼번에 반영되어 보험료 인상이 발생합니다. 범위가 크게 느껴질 수 있습니다. 2세대 실비보험은 2009년 10월부터 2017년 3월까지 판매된 상품이다. 이후 정부가 실비보험 표준약관을 도입하면서 가입자가 10% 이상을 부담하는 자가부담제도가 만들어졌다. 혜택, 비 혜택 등 조건에 따라 치료비 20%. 3세대 실손보험은 2017년 4월 출시된 실손보험입니다. 기본형에 포함된 급여는 보험종류에 따라 본인부담금이 10%, 20%, 비급여보험은 20%로 나누어집니다. . 또 도수치료, 주사치료, 자기공명영상(MRI) 등 3대 특약에도 별도 30% 공제액이 있다. 4세대 실손보험은 2021년 7월부터 출시된 상품으로, 가장 큰 장점은 낮은 보험료입니다. 그러나 의료 서비스를 많이 이용할수록 본인 부담 비용이 더 많이 증가합니다. 자기부담률은 급여형과 비급여형(특약) 각각 20%, 30%이다. 특약은 질병과 부상을 구분하지 않고, 연간 받을 수 있는 횟수(50회)와 금액(최대 350만원)이 정해져 있다. 도수치료, 자기공명영상촬영 등 비급여 보험 혜택을 많이 받은 사람은 최대 300%까지 보험료가 오르지만, 보험금 청구 이력이 없는 경우에는 ‘보험금 청구 내역’도 함께 받게 된다. 무사고 할인’. 올해 6월까지 4세대 실손보험으로 전환하면 정부로부터 보험료 50% 할인도 받을 수 있다.3. 4세대 실손보험 주요 보장내용 4세대 실손보험에는 급여항목과 비급여항목이 포함됩니다. 비금여 특약은 3가지 종류가 있으며, 크게 세부조항으로 구성되어 있다. 급여항목의 경우 본인부담금 20%를 제외한 의료비의 80%가 보장되며, 1~2만원이 공제됩니다.
비급여 항목의 경우 병원 진료비의 70%를 보장하고 3만원을 공제합니다. 또한 MRI 비급여 3종, 도수치료, 체외충격파, 비급여 주사는 70%가 보장되며, 3만원이 감면됩니다. 지금까지 국민건강보험과 관련하여 실손보험 보장범위에 대해 살펴보았는데, 구체적으로 4세대 실손보험 보장범위에 대해 살펴보았습니다. 감사합니다