“유방암 방사선 치료”, 숨 참을 수 있을까?
보건복지부와 중앙암등록본부가 2020년 발표한 자료에 따르면 유방암은 갑상선암을 제치고 여성암 중 1위를 차지했다. 2015년부터 2019년까지 유방암의 생존율은 93.6%로 상대적으로 생존율이 높은 암으로, 이러한 높은 생존율 때문에 치료 후 유방암 환자의 삶의 질에 대한 관심도 높아지고 있다. 유방암에 대한 표준 치료법은 수술과 방사선 요법이며, 수술 후 재발을 방지하기 위해 방사선 요법이 필수적입니다.
방사선 치료의 장점은 비침습적이며 부작용과 합병증이 적다는 점이지만, 왼쪽 가슴에 방사선 치료를 하면 심혈관계 질환의 위험이 높아 많은 유방암 환자들이 방사선 치료에 대해 의구심을 갖고 있다. 이를 해결하기 위해 한림대학교 동탄성심병원에서는 좌측 유방암에 대한 방사선 치료 중 심장질환의 확률을 줄이기 위한 방사선 치료를 시행하고 있습니다. 오늘은 한림대학교 동탄성심병원 방사선종양학과 허바오란 교수와 함께 방사선 요법이 어떻게 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있는지에 대해 이야기해보겠습니다. 관상동맥질환 발병률은 방사선량이 증가할 때마다 증가합니다…
방사선 요법은 수술 후 재발을 방지하기 위해 사용됩니다. 방사선은 매우 강한 에너지로 암세포의 DNA 가닥을 끊습니다.
왼쪽 유방에 대한 방사선 요법은 방사선이 심장의 정상 세포에 영향을 미치기 때문에 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 한림대 동탄성심병원 순환기내과 연구팀에 따르면 유방암 발병 7년차 심혈관질환 발병률은 고위험군에서 17%에 이른다. 본 연구에서는 좌측 유방에 대한 방사선 치료가 심혈관 질환 발병의 주요 위험인자로 확인되었다. 심장에 위치한 왼쪽 가슴에 방사선을 조사하면 인근 관상동맥이 가장 많이 조사되기 때문이다. 또한 American Journal of Medicine에 발표된 2013년 연구에 따르면 유방암에 대한 방사선 요법 중 심장이 받는 방사선량이 1Gy 증가할 때마다 관상동맥 질환 발병률이 7.4% 증가합니다.심장에 들어가는 방사선량 최소화…숨참기 방사선치료
유방암에 대한 방사선 요법은 향후 심혈관계 질환을 유발할 수 있기 때문에 방사선 요법에 대해 매우 걱정하고 있습니다.
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이에 한림대학교 동탄성심병원 방사선종양학과에서는 왼쪽 유방 방사선 치료 시 심장에 들어가는 방사선량을 최소화하기 위해 숨참기 방사선 치료를 시행하고 있습니다.
왼쪽 가슴에 방사선 치료를 받는 환자에게 숨을 참으면서 흡입하는 치료입니다. 흡입하면 폐가 확장되고 횡경막이 하강하여 조사 영역이 심장에서 멀어집니다. 방사선 치료를 받을 때 실제 조사 시간은 30~40초 정도이며, 10초 간격으로 방사선을 조사하면 환자가 숨을 참으면서 치료를 받을 수 있다. 정밀한 방사선 조사를 위해 Vision RT 방사선 치료 보조장치 “Align RT”의 표면 유도 방사선 치료 기술이 사용됩니다. 사전 방사선 모의치료 시 숨을 들이마시고 참으면서 CT를 촬영하고 방사선 치료를 설계한 후 방사선 치료가 진행되는 동안 치료실에서 실시간으로 ‘Align RT’로 환자 체표면의 움직임을 인식한다.
Pre-CT 스캔 시 환자의 체표면에 비해 자세 오차가 크면 자동으로 치료를 중단하고 환자의 자세 오차를 0.1mm 단위로 확인할 수 있다. 이 표면 유도 방사선 치료 기술은 환자의 숨참기 위치와 각도를 정확하게 계산하여 심장을 피하면서 방사선이 전달되도록 합니다. 숨 참기 방사선 치료는 치료 중 숨을 참고 방사선 모의 CT 촬영을 하고 환자의 자세를 유지해야 하므로 시간이 많이 걸리고 의료진의 노력도 많이 필요합니다. 숨 참기 방사선 치료는 평균 방사선 치료 시간인 5분보다 2~3배 더 긴 10~15분이 소요됩니다.한림대학교 동탄성심병원 방사선종양학과 하보람 교수
현대 방사선 치료 기술의 발전에도 불구하고 심장의 해부학적 위치로 인해 왼쪽 유방암에 대한 방사선 치료 시 심장에 대한 저선량 방사선 피폭이 남아 있어 심혈관 질환에 대한 우려가 높아지고 있습니다. 유방암 환자는 수명이 길고 15~20년 후에 심혈관 질환이 발병할 수도 있습니다. 한림대학교 동탄성심병원 방사선종양학과에서는 좌측 유방암 환자의 삶의 질 향상을 위해 숨참기 치료를 시행하고 있습니다. 방사선 치료로 인해 심혈관계 질환이 걱정되시는 분들은 한림대학교 동탄성심병원에서 숨참기치료를 받아보시길 바랍니다.
